치아가 약해지는 노년기에는 씹는 힘 저하로 인해 식사와 건강 전반에 큰 불편이 생깁니다. 특히 65세 이상 고령층의 경우 임플란트 비용 부담이 커서 치료를 미루는 경우도 많습니다. 국민건강보험공단에서는 65세 이상 노인을 대상으로 임플란트 시술 비용을 지원하고 있습니다. 어떤 조건으로 어떤 혜택을 받을 수 있는지 자세히 알아보도록 하겠습니다.
어떤 제도인가요?
국민건강보험공단은 노인 의치보철 급여제도를 통해 만 65세 이상 건강보험 가입자에게 임플란트 2개까지 건강보험 급여 적용을 제공합니다. 이는 전체 치료비의 70%를 공단이 부담하고, 나머지 30%만 본인이 부담하는 구조입니다.
65세 이상 임플란트, 얼마나 부담이 줄어드나요?
완전히 0원은 아니지만, 본인부담금이 상대적으로 낮기 때문에 부담을 크게 줄일 수 있습니다. 단, 몇 가지 조건을 충족해야 비용 경감 혜택을 받을 수 있습니다.
- 의료급여 1종 또는 2종 수급자: 본인부담금 없음 또는 10% 수준
- 기초생활수급자·차상위계층: 본인부담금 최대 10% 이하
- 일반 건강보험가입자: 평균 30% 본인부담 (개당 약 40만~60만 원 수준)
지원 조건은 어떻게 되나요?
- 만 65세 이상 (생일 기준)
- 건강보험 또는 의료급여 가입자
- 완전 무치악(의치) 또는 부분 무치악 부위의 어금니에 한함
- 임플란트 시술은 평생 2개까지 지원
🦷 임플란트에 사용되는 재료는 정해져 있나요?
네, 건강보험 급여가 적용되는 임플란트는 국민건강보험공단이 인정한 급여 기준 품목으로 등록된 재료를 사용해야 합니다. 일반적으로 아래와 같은 기준이 적용됩니다.
- 재질: 인체에 무해한 순수 티타늄 또는 티타늄 합금
- 형태: 나사형 고정체(Screw-type fixture) 구조
- 제조사: 건강보험 급여 목록에 포함된 제품만 사용 가능
치과에 따라 고급형 비급여 재료를 제안할 수 있으므로, 보험 적용 여부를 반드시 확인하고 진행하세요.
신청 절차는 어떻게 되나요?
1. 치과 방문 및 상담
주민등록상 만 65세 이상이라면 가까운 건강보험 적용 치과에 방문하여 보험 임플란트 상담을 받을 수 있습니다.
2. 치아 상태 진단 및 등록
무치악(치아가 없는 상태) 여부와 어금니 위치 확인 후, 지원 대상 여부를 치과에서 확인하고 공단에 등록 절차를 진행합니다.
3. 본인부담금 확인 및 시술
급여가 적용되면 시술 전에 본인부담금 견적을 확인할 수 있으며, 의료급여 대상자라면 실질적인 비용 부담 없이 임플란트를 받을 수 있습니다.
⚠️ 신청 전 반드시 확인할 점
- 건강보험 임플란트 급여는 모든 치과에서 적용되지 않습니다. 반드시 보험 적용 치과인지 확인하세요.
- 앞니는 지원 대상이 아닙니다. 어금니(제1·2대구치)만 해당됩니다.
- 평생 2개까지만 지원됩니다. 과거에 혜택을 받은 경우 추가 신청이 제한됩니다.
- 본인부담금 기준은 매년 바뀔 수 있습니다. 반드시 최신 기준을 확인하세요.
- 치과별 본인부담금은 다를 수 있습니다. 견적서를 받아보고 진행하세요.
자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 앞니도 지원되나요?
아니요. 임플란트 건강보험 적용은 어금니(제1·2대구치)에만 해당됩니다. 앞니는 해당되지 않습니다.
Q. 예전에 1개 했는데 또 받을 수 있나요?
평생 2개까지 건강보험이 적용됩니다. 예를 들어 2020년에 1개 시술을 받았다면, 남은 1개에 대해서는 추가 지원을 받을 수 있습니다.
Q. 틀니랑 중복해서 지원되나요?
임플란트와 완전 틀니는 중복 지원이 불가능하며, 부분틀니와 병행할 수 있는지는 치과 의사의 진단에 따라 다릅니다.
Q. 2025년 기준 금액은 얼마인가요?
임플란트 1개당 시술비는 평균 약 130만 원이며, 이 중 70%는 공단이 부담하고 약 40만 원 정도를 본인이 부담하게 됩니다. 의료급여 대상자는 부담이 거의 없습니다.
정리하자면
만 65세 이상이라면 누구나 치과 임플란트 건강보험 급여 혜택을 받을 수 있으며, 조건에 따라 본인부담금이 대폭 낮아집니다. 특히 기초생활수급자, 의료급여 수급자, 차상위계층은 반드시 해당 치과에 사전 상담을 받아본 후 신청 여부를 결정하는 것이 좋습니다.
참고 정보
지원은 상시 가능하지만, 본인부담금 산정 기준은 매년 변동될 수 있으므로 시술 전 확인이 필요합니다. 예를 들어, 2025년 5월에 통지받았다면 해당 연도 급여 기준이 적용됩니다.
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마무리하며
치아 건강은 단순한 외모 문제가 아닌, 삶의 질과 직결되는 요소입니다. 특히 고령층은 음식 섭취의 어려움, 영양불균형, 사회적 위축 등 다양한 문제가 치아 건강과 맞물려 나타나기 쉽습니다.
이제는 비용 부담으로 치료를 미루지 않아도 됩니다. 건강보험 임플란트 제도를 잘 활용하면 본인 상황에 맞춰 실질적인 지원을 받을 수 있으니, 지원 조건과 절차를 꼼꼼히 확인해보고 치과에 문의해보시길 권장합니다.